Если у вас болит голова больше 4 раз в месяц – это повод обратиться к врачу, говорит невролог-цефалголог медицинского центра «Спектр» Юлия Зюзикова. Доктор на приеме подробно расспросит пациента о его головной боли и назначит лечение, которое может быть как профилактическим, так и блокировать болевой синдром. Терпеть головную боль ни в коем случае нельзя, говорит Юлия Владимировна. Почему у нас болит голова, да порой так, что приступ длится несколько дней и человеку тяжело смотреть на свет, доктор рассказала в интервью Amur.life.
– Юлия Владимировна, ваша специальность невролог-цефалголог – новая?
– В принципе, в европейской части России она уже не нова. И невролог в любом случае будет лечить головные боли, в любых их проявлениях. Но сейчас, в 21 веке, у нас все идёт не как по учебнику. Раньше нас учили, что мигрень – это обязательно односторонняя головная боль. Очень сильная,десятибалльная. Такой диагноз ставили тогда, когда все уже обследовали, болеть больше нечему – значит, у вас мигрень. Сейчас не обязательно даже делать МРТ головного мозга или узи сосудов шеи, потому что бывает типичное течение,которое соответствует всем критериям мигренозных болей. Поэтому нужно, скажем так, глубже копнуть, чтобы все понять. Этим и занимается невролог-цефалголог. Это врач, который лечит головную боль и обладает более глубокими познаниями в этом вопросе.
– К вам часто обращаются люди с головной болью?
– Каждый второй или третий пациент, это одна из самых частых жалоб наравне с болью в спине.
– Почему возникает мигрень?
– У нас в организме есть определенные белки, и эти белки вызывают нейровоспаление и расширение кровеносных сосудов. Из-за этого начинается запуск механизма головной боли. И если в первые 2 часа анальгетик не принят, пропущены эти первые два этапа, то в 3-4 этапе, когда она уже у вас сильно болит, ничего не подействует. Нужно идти к врачу. Эти белки есть у всех, но не у всех они включается или включаются в разном возрасте, важна в том числе наследственная обусловленность.
– Если человек идёт к врачу, значит, у него голова болит довольно часто, получается?
– К сожалению, в России у пациентов принято потерпеть, либо дождаться того момента, когда головные боли становятся ежедневными, и они, конечно, лечению поддаются намного тяжелее, нежели когда бывают эпизодическими. Поэтому лучше не терпеть, а сразу обращаться на консультацию. В принципе, голова вообще не должна болеть. А если она болит, то лучше найти причину и сильно не затягивать, потому что если голова болит более 4 раз в месяц, это уже не является нормой. Понятно, бывает головная боль напряжения, после усталости, после стресса. Человек отдохнул, и все прошло, его ничего не беспокоит. Но если голова болит часто, приходится принимать таблетки, это уже повод пойти к врачу.
– С какими самыми сложными случаями вы сталкивались в вашей практике?
– Это хроническая мигрень, когда боли носят ежедневный характер и когда они очень тяжело купируются противовоспалительными препаратами. Иногда при этом бывает сопутствующая патология – например, тревожные расстройства. На фоне того, что головная боль становится ежедневной, возрастает тревога, все идет как по замкнутому кругу. Это тяжело поддаётся лечению, но опять же, это все лечится. И когда пациент приходит на приём, мы не просто лечим, выписываем лекарства, какие пить и сколько, а мы пациента обучаем, как жить с данным заболеванием, потому что оно является хроническим. Мы стараемся максимально добиться ремиссии, чтобы не было головных болей. Но пациент должен понимать, когда и что ему принять. Всему этому мы обучаем на приёме, и, соответственно, приём невролога может продлиться полчаса, а цефалголога – час и даже дольше.
– Врач-цефалголог лечит и головокружение?
– Конечно, неврологи головокружение в любом случае лечат, бывает у людей и мигрень вестибулярная элементарно. Нужно собрать грамотно анамнез, и в принципе, уже по сбору анамнеза понятно, откуда что кружится и почему. Вестибулярная мигрень проявляется просто головокружением, и необязательно, что будет голова болеть, такое тоже бывает. Раньше считалось, что причина этого, например, в том, что сосуды пережало в шейном отделе. А сейчас это уже более изучено и, соответственно, тоже лечению поддаётся.
– А какие виды головной боли бывают?
– Если в общем, то бывают первичные и вторичные головные боли. Первичные – это истинная мигрень, которая делится на разные подвиды. Вторичная головная боль – это когда на основании чего-либо болит голова. Например, когда есть неконтролируемая артериальная гипертензия или шейный остеохондроз. Первичная головная боль или вторичная, мы выясняем на приеме, и уже потом даем рекомендации. Если это истинная мигрень, мы ее лечим, если головная боль вторичная, отправляем к другим специалистам – например, к кардиологу.
– Можете какие-то дать универсальные советы людям, чтобы у них поменьше голова болела, или тут все индивидуально?
– Нас учат, что лечение мигрени очень индивидуально. Это своего рода искусство. Нет какой-то определённой таблицы, в которой написано: если у тебя вот так, значит ты делаешь вот это, если вот так – то вот это. Все индивидуально. Самое основное – нельзя терпеть головную боль и если принимать обезболивающие, то выбирать однокомпонентные, а не те, в которых сложный состав. При этом анальгетиками желательно не злоупотреблять.
– А насколько важно соблюдать режим труда и отдыха, чтобы голова не болела?
– Конечно, есть факторы, которые провоцируют головные боли. Избегание стрессов, переутомления, полноценный сон, соблюдение режима труда и отдыха –это все нам тоже необходимо. Провоцирующим фактором могут быть гормональные нарушения, особенно у женщин. Если это все контролировать, вовремя лечить, то, конечно, ни осложнения, ни перехода эпизодической в хроническую мигрень, естественно, не будет.
– Иногда советуют, если голова болит, выпейте 2 стакана воды. Это правда помогает?
– Психосоматику никто не отменял! Если верить, то, конечно, это может помочь. Кому-то и полотенце на голову помогало, иногда натирают виски «Звездочкой» или чем-то в этом роде. Это действует по типу отвлекающего – пока горит, не болит. А потом опять все начинает болеть.
– Бывают тяжёлые случаи мигрени, когда болит голова несколько дней, человек не может встать с кровати, на свет белый взглянуть?
– Да, мигренозные боли частенько сопровождаются фотофобией – боязнью света, боязнью каких-то сильных звуков, тошнотой, рвотой. Особенно тяжело переносится истинная менструальная мигрень, когда ты за 3 дня до начала цикла не можешь встать с кровати. Причём она сопровождается не только головными болями, но и вегетативными расстройствами. То есть у нас включается нервус вагус – блуждающий нерв, и он вызывает кишечные симптомы, боли в животе, в пот бросает. Это истинная менструальная мигрень,которая начинается за 3 дня до цикла и длится первые 3 дня цикла. Тяжело переносятся мигренозные статусы – это осложнение мигрени, при котором болевая фаза приступа длится более 72 часов. С такой болью сразу везут в стационар, она тяжело купируется. Иногда голова болит неделями, пациент ни есть, ни спать не может. Это крайне тяжело.
– В каком возрасте люди чаще всего страдают от головной боли?
– Как показывает практика, страдают даже дети. Первичная головная боль может начаться лет с 11 у девочек с приходом менструального цикла. К нам обычно приходят в возрасте 18 – 35, 40 лет. Но бывает, приходят и в 50 лет, и позже, потому что люди не знали про такое лечение, и все у них затянулось.
– И последний вопрос: как лечить мигрень?
– В лечении используются различные препараты, в том числе ботулотоксины. Этот вариант предпочитают женщины, потому что получается двойной эффект – и косметический, и голова не болит. Есть и другие препараты – можно делать один укол в месяц на протяжении года или принимать таблетки. Пациент может сам выбрать, что ему хорошо.
– Спасибо за разговор!
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста
Областной медицинский центр "СПЕКТР"
Амурская область, г.Благовещенск, ул.50 лет Октября, 24/1
тел.: 8(4162) 53-10-36
ИНН 2801216478 ООО "Амурский МедХолдинг" реклама
При использовании материалов активная индексируемая гиперссылка на сайт AMUR.LIFE обязательна.
