12 ноября отмечается Всемирный день борьбы с пневмонией. Что это за заболевание, в чем ее опасность и как ее лечить, рассказала врач общей практики, ассистент кафедры терапии Амурской медакадемии Анастасия Бакина. Также доктор разъяснила, как отличить пневмонию от ОРВИ. Интервью опубликовано в телеграм-канале академии.
– Пневмония – что это за заболевание и чем оно может быть вызвано?
– Это воспалительное заболевание нижних отделов дыхательных путей, то есть непосредственно самих легких. В подавляющем большинстве случаев оно вызывается бактериальной инфекцией, но также может быть вызвана и вирусами, и даже грибками. Часто бывает, что пневмония является следствием или осложнением другого заболевания. Также бывают случаи, когда ее могут вызвать проникающие ранения грудной клетки или даже попадание кусочков пищи в дыхательные пути.
– Довольно часто встречается термин «внебольничная пневмония». Что это означает?
– Внебольничная пневмония – это пневмония, развившаяся у человека, который находился не на лечении и не был госпитализирован. То есть это обычная пневмония. Иногда, когда пациенты длительное время находятся в стационаре, в том числе в тяжелом состоянии, мало двигаются, на фоне основного заболевания и общего снижения иммунитета у них может развиваться эта патология. То есть внутрибольничная пневмония – это пневмония, которая развилась у уже госпитализированного человека. В группе риска, прежде всего, пациенты с тяжелыми состояниями.
Кроме того, отличия могут заключаться в самом виде микроорганизмов, которые вызывают заболевание. Говоря о внутрибольничной пневмонии – зачастую это так называемые условно патогенные микроорганизмы, которые у здорового человека не вызовут никаких проблем.
– Насколько пневмония в принципе опасное заболевание на сегодняшний день?
– Несмотря на то, что это достаточно распространенное заболевание, она может являться даже жизнеугрожающим состоянием. Особенно в группе риска маленькие дети, у которых еще не сформирован до конца иммунитет, а также пожилые люди, у которых зачастую достаточно сложно ее выявить. И в целом пневмония – это заболевание, которое при неверном лечении может привести и к летальному исходу.
– Каковы основные симптомы пневмонии?
– Если мы говорим про классическое течение заболевания, то обычно это повышение температуры, в том числе свыше 38 градусов, выраженная слабость, вялость, озноб, потливость. И конечно легочные проявления – кашель с мокротой или без мокроты, одышка и даже боль в грудной клетке, если пневмония находится рядом с плеврой.
У пожилых людей картина может быть другой. Зачастую это состояние у них распознать трудно, потому что иммунитет у них может быть уже сниженным. Поэтому на первый план выходят не кашель и температура, а такие проявления, как слабость, вялость, заторможенность и возможно даже снижение когнитивных функций.
– Как ставится диагноз?
– Стандартом диагностики в данном случае является рентген органов грудной клетки. Методом с более высоким разрешением является компьютерная томография. В определенных ситуациях, если на рентгеновском снимке не совсем понятна картина и есть какие-то сомнения, то КТ может и должна применяться. Но лучевая нагрузка при этом намного выше, чем на обычном рентгене, поэтому решение о выборе метода диагностики должен принимать лечащий врач. Самостоятельно, без назначения, делать рентген или КТ однозначно не стоит.
– Все мы периодически болеем ОРВИ и гриппом, у которых в целом схожая симптоматика. Как понять – у тебя еще просто ОРВИ или это что-то более серьезное, и пора обращаться к врачу?
– Действительно, вирусные инфекции могут осложняться бактериальными инфекциями, и вызывать пневмонию. В большинстве случаев ОРВИ протекает достаточно легко – кратковременное, на несколько дней, повышение температуры, общая слабость, насморк, покашливание и боль в горле. Если же температура сохраняется достаточно длительное время и плохо сбивается, если, несмотря на лечение, происходит ухудшение самочувствия, усиливается кашель, появляется гнойная мокрота, то однозначно необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.
– Как пневмония лечится?
–- В первую очередь, это будет зависеть от возбудителя заболевания. Если это бактериальная инфекция, то основой лечения являются антибиотики. Если пневмония вызвана вирусом – противовирусная терапия, а если грибок – противогрибковые препараты. Но это не единственное лечение. В совокупности с препаратами обязательно соблюдение режима. Пациент должен находиться в покое, в домашних условиях или в стационаре. Однозначно с пневмонией нельзя ходить на работу, это может привести к усугублению болезни. Также показано обильное питье, проветривание комнаты, гигиеническая уборка. Все эти неспецифические меры должны присутствовать.
Также назначается и симптоматическое лечение. Если есть кашель – это отхаркивающие и разжижающие мокроту препараты. Если высокая температура – противовоспалительные.
– А может ли пневмония пройти сама, как та же ОРВИ?
– Нет, такое бывает крайне редко. Пневмония – это достаточно сложное состояние. Если организм очень сильный, а течение заболевания было крайне легким, то эпизодически, наверное, такое может быть возможным. Но в подавляющем большинстве случаев пневмония требует лечения. Если ее не лечить, то почти гарантированы дальнейшие осложнения, вплоть до летальных исходов.
– Пандемия ковида как-нибудь повлияла на распространенность пневмонии? Или ее пик прошел, и все вернулось примерно к тем же показателям, как и было раньше?
– Во время пандемии был всплеск именно вирусной пневмонии, которая была вызвана непосредственно агентом коронавирусной инфекции. В настоящее время ковид, в принципе, никуда не делся, он все еще присутствует и циркулирует в нашей среде. Возможно, он стал менее агрессивным, перешел в ранг привычных нам ОРВИ. Но тем не менее и сейчас бывают случаи, когда он вызывает пневмонию.
Кроме того, по сравнению с периодом пандемии, стала больше доля бактериальных пневмоний, и их на сегодняшний день не так уж мало. Поэтому в клинических рекомендациях сейчас стоит обязательная вакцинация против пневмококка, особенно для ослабленных категорий граждан.
– Кроме вакцин, какая еще есть профилактика? Ведь каждый человек периодически болеет ОРВИ, как можно снизить вероятность присоединения пневмонии?
– Самое основное – поддерживать организм в здоровом состоянии. Если есть какие-то хронические заболевания, их необходимо держать под контролем. Также к профилактике можно отнести здоровый образ жизни, регулярные прогулки на свежем воздухе, проветривание помещений. Кроме того, во время пиков простудных заболеваний имеет смысл носить медицинские маски в общественных местах.
Если вы уже заболели ОРВИ, то в любом случае, даже если кажется, что течение болезни довольно легкое, желательно обратиться к врачу, вовремя скомпенсировать свое состояние и тем самым не допустить осложнений в виде пневмонии.
При использовании материалов активная индексируемая гиперссылка на сайт AMUR.LIFE обязательна.
