15 октября более чем в 44 странах мира отмечается Всемирный день борьбы со злокачественными новообразованиями молочной железы. Еще в 90-е годы Всемирная организация здравоохранения объявила октябрь месяцем борьбы с этой болезнью, которая имеет пандемический характер и сохраняет высокие показатели смертности среди женщин репродуктивного возраста. О причинах заболевания, важности ранней диагностики, актуальной статистике рассказала известный в Приамурье врач-онколог-маммолог, доцент кафедры лучевой диагностики, лучевой терапии с курсом онкологии Амурской медакадемии Ольга Лысенко.
– Ольга Викторовна, для чего в медицинском календаре существует этот день?
– Цель проведения «розового октября», как еще по-другому называют его онкологи, – привлечь внимание людей к этой патологии и к ранней диагностике злокачественных новообразований молочной железы. Ранний рак молочной железы никогда ничем не проявляется – нет ни визуальных симптомов, ни субъективных ощущений. Но современные диагностические возможности позволяют выявить микрокарциному молочной железы на самой ранней стадии – а это 90 % успеха в лечении этого заболевания.
На сегодняшний день статистика неумолима – ежегодно в мире выявляют более 60 миллионов новых случаев. В России – около 50 тысяч. Онкологов волнует то, что сохраняется прирост смертности от этого заболевания. В России мы теряем около 20-22 тысяч женщин ежегодно. В связи с нашими демографическими особенностями сохранение женского здоровья, репродуктивной функции – одна из основных задач врачей.
Но этот день и весь «розовый октябрь» необходимо привлечь внимание женщин к своему здоровью, к обязательному прохождению диспансерного обследования. И еще одна серьезная задача – поддержать женщин, которые уже столкнулись с этой патологией, перенесли довольно серьезное лечение, рассказать им о методах реабилитации и восстановления здоровья после операции, лучевой и химиотерапии.
Но мужчинам тоже нужно быть бдительными. Рак молочной железы – это не только женское заболевание. Около 2 % выявляемых случаев приходится на мужское население.
– Вы сказали о необходимости ранней диагностики и о том, что на ранних стадиях эта болезнь ничем не проявляется. Как же не пропустить заболевание? На что нужно обращать внимание, на какие обследования записаться?
– Современная онкология дает нам три основные позиции. Первая – научить людей самообследованию. Существует методика самообследования молочной железы как для женщин, так и для мужчин. Люди должны обращать внимание на этот орган. Любые изменения в виде узелков, тяжей, болезненных ощущений и неприятных выделений из соска должны заставить людей обратиться к врачу.
Но золотым стандартом остается маммографический скрининг – раз в год женщины старше 38 лет обязательно должны проходить это исследование. Оно включено во все диспансерные чекапы. Но здесь важно понимать, что это охватывает только женщин соответствующего возраста. Для молодых женщин сегодня тоже существует прекрасный метод диагностики – это УЗИ. Современные аппараты также позволяют выявить микрокарциномы, поэтому женщины старше 30 лет должны проходить ультразвуковое исследование раз в 4 месяца, особенно если они входят в группу риска по раку молочной железы.
– Кто входит в группу риска? Как это определить?
– В первую очередь это наследственность. И сегодня тоже есть помощь, которую предлагает здравоохранение. Это обследование на генетические маркеры рака молочной железы. И если мы знаем, что в родословной пациента были люди не только с раком молочной железы, а в целом онкологические пациенты, то прохождение этого генетического теста тоже позволяет объективно на основании лабораторного исследования сформировать группу повышенного риска.
– У нас в Амурской области такие исследования делают?
– Да, конечно. Их проводят лаборатории. Кроме того, сегодня в рамках федерального законодательства онкологический диспансер, проводя дни открытых дверей и серьезно занимаясь этой патологией, имеет еще и референтных помощников в Новосибирске, Москве и Санкт-Петербурге, где мы тоже можем провести генетические исследования.
– Что еще является факторами риска?
– Хотелось бы обратить внимание, что если раньше считалось, что рак молочной железы – это возраст старше 45 лет, то сейчас есть второй пик заболеваемости. Он касается, к сожалению, молодых женщин – от 20-35 лет. Констатируя эти возрастные характеристики рака молочной железы, обращаем серьезное внимание на обязательность обследования молочной железы у молодых женщин!
Еще один фактор – патология щитовидной железы, которой в нашем регионе очень много. К факторам онкологического риска относятся и наличие гинекологической патологии: фибромиомы, эндометриоз, поликистозные яичники, полипоз и гиперплазия эндометрия! Обязательно тщательное обследование молочной железы пациенткам, которые используют заместительную гормональную терапию, контрацептивную гормональную терапию и т.д. Факторов много. Их разделяют на те, которые связаны непосредственно со строением нашего организма, и факторы стиля жизни, которыми мы сами управляем. Это прежде всего метаболический синдром, ожирение. Сюда же относятся вредные привычки – курение и употребление алкоголя! Также к факторам риска относятся различные травмы, операции на молочной железе, в том числе пластические и косметические. Международные исследования показывают, что наличие этих факторов риска в десять раз утяжеляет ситуацию по раку.
– Какая статистика с заболеваемостью раком молочной железы в Амурской области?
– Рак молочной железы у нас занимает первое место в структуре женского рака. Смертность от этого заболевания тоже остается стабильной, хотя за последние пять-семь лет мы ее и снизили. Но тем не менее смертность по России – 2 % прироста ежегодно. Это еще раз говорит о том, что все должно быть нацелено на раннюю и своевременную диагностику опухолей.
– Мы уже довольно давно говорим о том, что необходима ранняя диагностика, что у нас есть современные методы и оборудование, но тем не менее есть прирост и заболеваемости, и смертности. С чем это связано?
– Во-первых, коэффициент старения населения. Мы видим, что чем старше население, тем выше риск возникновения опухолей. В организме идет гормональная перестройка, а рак молочной железы является гормонально зависимым. Его формирование часто происходит в период менопаузы и более поздних возрастных изменений у женщин в возрасте 65 +.
Во-вторых, это касается образа жизни – что мы едим, каким воздухом дышим, есть ли у нас вредные привычки. Сейчас спорт и активный образ жизни стали более популярны, чем раньше, но тем не менее еще достаточно большой процент людей этого не придерживаются.
Также нельзя сбрасывать со счетов и экологический фактор. Наш дефицит йода – это тоже всеобъемлющий фактор риска, который приводит к дисфункции сначала щитовидной железы, а потом и молочной.
– Есть ли в Амурской области все современные методы лечения и диагностики?
– Конечно. Мы не отстаем от федеральных центров по протоколу ведения пациентов с раком молочной железы. Очень хорошо, что в свое время было принято решение открыть профильное маммологическое отделение. Это позволило подготовить кадры и правильно оснастить это отделение.
Среди методов лечения главными остаются хирургический, лекарственный и лучевой. И в каждом из них есть прорывные моменты. С точки зрения хирургического лечения за счет того, что улучшилось лекарственное сопровождение этих пациентов, мы стали сокращать объем удаляемых тканей. Сейчас активно проводятся органосохраняющие вмешательства, причем с элементами одномоментной или отсроченной реконструкции. Экономным стал и подход к удаляемым лимфоузлам. Это стало возможным благодаря внедрению методики определения «сторожевого» лимфоузла. Плюс сейчас в систему ОМС официально вошла реконструкция молочной железы с помощью эндопротезов, и это, конечно, сделало доступной дорогостоящую технологию.
Что касается лучевого метода, то в рамках национального проекта у нас установлен линейный ускоритель – современный аппарат для проведения послеоперационного лучевого лечения.
Химиотерапия сегодня – это быстро развивающееся направление. Появились таргетные, или направленные препараты. При наличии определенных рецепторов мы подбираем те препараты, которые с минимальными побочными эффектами действуют на опухоль. То есть в этом направлении есть серьезный прогресс. Появление же современных цитостатиков дает надежду на продолжение жизни даже при метастатическом раке молочной железы.
В завершение я хочу сказать, что попытка, как у страуса, прятать голову в песок, в онкологии неприемлема! Наоборот, ранняя диагностика рака – это не приговор, а сигнал к действию, которое благодаря совместным усилиям врача и пациента обязательно приведет к хорошему результату.
Интервью подготовила пресс-служба Амурской медакадемии
При использовании материалов активная индексируемая гиперссылка на сайт AMUR.LIFE обязательна.
