В Клинике кардиохирургии Амурской ГМА спасли 78-летнего пациента с разрывом аорты. Врачи выполнили уникальную операцию – экстренную имплантацию аортального графта в брюшную аорту с фенестрацией.
В течение трех дней в Клинике кардиохирургии Амурской ГМА Минздрава России проходила серия уникальных операций. С применением новых методик были прооперированы пациенты с аневризмой аорты и атеросклерозом нижних конечностей. Как сообщал Amur.life, специально для проведения операций и обучения новым методикам амурских врачей в Благовещенск приехал заведующий ОРХМДиЛ № 2 Больницы скорой медицинской помощи из города Набережные Челны Марат Шарафутдинов.
«И так совпало, что именно в это время, когда у нас в клинике работал ведущий специалист по аортам, в областную больницу поступил пациент с начинающимся разрывом аорты, – рассказал главный врач Клиники кардиохирургии Амурской ГМА Минздрава России Александр Коротких. – Мужчине 78 лет. У него заболело в животе, и он ночью приехал в областную больницу. При обследовании нашли аневризму, которая уже начала рваться. Причем рваться она начала именно вперед – в живот, не под спину. Это жизнеугрожающее состояние, летальность в течение суток в таких случаях достигает порядка 50 %. Ночью в АОКБ было сделано КТ, утром нам передали результаты. Мы с Маратом Равильевичем их посмотрели, он сказал, что у нас есть необходимый размер графта (сосудистого протеза), и мы договорились, что берем пациента срочно на операцию в нашу клинику».
Пока в Клинике кардиохирургии делали плановые операции с участием проктора, врачи АОКБ готовили пациента к операции: капали кровь, снижали давление. В 16:00 пациента перевезли в ККХ Амурской ГМА. В 17:20 больной был на операционном столе. За один час двадцать минут под местной анестезией ему сделали серьезную операцию и, по сути, спасли жизнь.
«Решение было принято буквально в течение дня, – рассказал Марат Шарафутдинов. – Через несколько часов с момента, когда были получены результаты КТ, мы понимали, что и как с ним делать. Как только пациента привезли в клинику, меньше чем за час мы уже взяли его на операцию. Это показывает, насколько вся бригада подготовлена, все процессы отлажены. Операцию мы выполняли под местной анестезией – таких пациентов нельзя вводить в наркоз. Если это сделать, у человека расслабляются мышцы живота, давление внутри живота падает, сдерживающего каркаса нет, аорта разрывается, и пациент может быстро погибнуть на операционном столе. Были и другие сложности – у больного только одна почка, которая отходила практически на уровне аневризмы. Поэтому мы не могли использовать стандартные методы. В данном случае из-за особенностей анатомии мы бы не смогли это сделать. Нам нужно было достаточно быстро сделать отверстие под графт, рассчитать таким образом, чтобы не перекрыть другие ветки и при этом сохранить везде кровоток.
Еще один вызов для бригады – нам нельзя было вводить много контраста. На момент установки графта мы ввели не более 30 миллилитров, а стандартно при таких процедурах вводится 200–300 миллилитров контрастного вещества. Мы применили очень интересную методику обозначения устья с помощью баллона, когда мы раздуваем баллон в устье артерии, но не полностью перекрываем просвет сосуда, а оставляем небольшой зазор. И, ориентируясь на этот баллон, мы поставили графт. Таким образом мы показали методику, как под конкретного пациента подгонять ножки графта и так далее».
Врачи очень довольны результатами своей работы, сообщили в Амурской ГМА. Главный врач Александр Коротких отметил, что это первая на Дальнем Востоке экстренная имплантация аортального графта в брюшную аорту с фенестрацией.
«Я хочу отметить исключительный профессионализм коллег, – говорит Марат Шарафутдинов. – Рентген-хирурги здесь – это профессионалы высочайшего класса. Но меня очень удивило, насколько хорошо сработали анестезиологи. Поверьте, мало где в центрах, в которых не сталкивались с такой патологией, анестезиологи настолько профессиональные. Я мало видел таких специалистов, как анестезиолог, который работал с нами – Вячеслав Вадимович Козырев. Он четко понимал, что нужно делать, быстро реагировал на наши команды. И не менее трети успеха всей операции – это его успех. В целом вся операция – это результат командной работы. Областная больница безусловно внесла свой вклад – они быстро поняли, что с пациентом, сделали правильные исследования, стабилизировали пациента и перевели его к нам».
Главный врач Александр Коротких перечислил всех, кто работал в составе бригады на этой уникальной операции:
– хирурги Александр Владимирович Коротких, Зоя Николаевна Постникова;
– медицинская сестра Надежда Федоровна Науршина;
– анестезиолог-реаниматолог Вячеслав Вадимович Козырев;
– сестра-анестезист Вероника Дмитриевна Козырева.
Фото: пресс-служба АГМА
При использовании материалов активная индексируемая гиперссылка на сайт AMUR.LIFE обязательна.
