Самые распространенные операции, которые пластические хирурги проводят на груди – это подтяжка молочной железы, которая иногда сочетается с увеличением, когда в груди размещается имплант. Какие бывают импланты, нужно ли их менять и что происходит с грудью спустя годы после увеличения, – об этом рассказал врач пластический хирург клиники современной медицины «Эндос» Артур Айтукаев. Также он поделился, почему однажды отказал пациентке, которая очень хотела увеличить грудь.
– Артур Алиевич, какой процент от ваших пациенток составляют женщины с запросом: "Доктор, а давайте мне сделаем грудь"?
– Процентов сорок-сорок пять. И здесь есть несколько вариантов развития событий. Первое – это увеличение молочных желез. Второй вариант – подтяжка молочных желез. И третий вариант – редукция, когда грудь сама по себе большая и мы ее уменьшаем. Также мы занимаемся реконструктивными операциями на молочных железах. Изначально пластическая хирургия задумывалась как реконструктивная. Когда, например после перенесенных операций на молочных железах удалили железу, а потом ее восстанавливают. Потом хирургия плавно трансформировалась в два направления: реконструкция и эстетика. В подавляющем большинстве случаев - запрос на эстетику.
– Какого возраста женщины приходят вот с таким запросом?
– Такого формата оперативное вмешательство возможно от 18 лет и до бесконечности. До восемнадцати лет такие операции у нас в стране запрещены. Но обращаются к нам не только женщины, проблемы с грудью бывают и у мужчин. Это гинекомастия, увеличение железы. Первый вариант – это истинная гинекомастия, когда вследствие гормональных изменений растёт железа у мужчины. Второй вариант – ложная гинекомастия, когда подкожно-жировая клетчатка распределилась таким образом. И третий вариант – когда смешано и то, и другое.
– Какая у вас самая юная пациентка была?
– 27 лет. Девушке было выполнено оперативное вмешательство по увеличению молочных желез. У нее была так называемая тубулярная грудь – то есть одна молочная железа сформирована четко и правильно, вторая молочная железа – конусом, не до конца раскрывшаяся. Такое бывает крайне редко. Грудь за счет соединительной ткани зажата, не может раскрыться полностью. И мало того что мы помогли раскрыться молочной железе, мы старались, чтобы она еще и по объему совпадала со здоровой железой, устанавливали имплант.
– А самая возрастная ваша пациентка?
– 57 лет. В более старшем возрасте основной вектор внимания идет уже на лицо. И бывает, что аппетит приходит во время еды. Пациентка после первой операции, например, блефаропластики, когда уже все зажило, говорит: "Давай еще сделаем подтяжку молочных желез". А потом через год, полтора или два: "Доктор, а давайте теперь животик подтянем". На третью операцию именно эту пациентку я взял только потому, что у нее действительно были показания по здоровью. На этом пациентка остановилась.
– В Барби не захотела превращаться? Есть же и такое.
– Бывает. Лично я люблю работать с пациентками тридцать, тридцать пять лет и старше. Это более осознанный возраст, понимание рисков, понимание того, на что я иду и какого результата я хочу добиться.
– А женщины, которые приходят с запросом на эстетику груди, это чаще всего их самостоятельное решение или бывает, что их подталкивает к этому мужчина?
– Как раз-таки моя основная задача понять, самостоятельное это решение либо что-то кем-то продиктовано. И если это решение самостоятельное, я беру пациентку в работу. Если это решение навеяно со стороны, здесь нужно разбираться: а зачем вам это? Бывает так, что женщина приходит на консультацию вместе с партнером. И если я, допустим, вижу такую картинку, что «Я плачУ, а ты сделай», не ровен час, что тот, кто платит, наиграется и выбросит эту игрушку. А эта игрушка придет в конечном итоге ко мне с запросом - что мне делать? Но я не психолог.
– Какие операции на груди самые востребованные? Увеличение?
– Нет, подтяжка. В норме расстояние от яремной ямки до соска 18-22 сантиметра. Второй критерий – расстояние от соска до складки, в норме оно 6-8 сантиметров. Это основные критерии, которые мы оцениваем. Подтяжку груди можно сочетать с увеличением на имплантах. Можно выполнить и классическую подтяжку своими тканями, но объем немножечко поменьше будет. А можно в дополнение к этой же подтяжке еще добавить объем молочной железы и увеличить его.
– А может ли женщина как-то предотвратить обвисание груди?
– Задам встречный вопрос: а можем ли мы отменить гравитацию на планете Земля? Нет. То же самое происходит и с лицом, и с другими частями тела. Конечно, если грудь маленькая, то это будет в пределах принятых нормативов. Но в любом случае это произойдет, процесс необратим. Хотя… если придумать прибор, который отменит гравитацию… либо ходить на руках! Но это, конечно, я шучу.
– А неважно, кормила женщина грудью или не кормила?
– Это имеет значение. Во время кормления молочные железы увеличиваются в объеме, а во время завершения лактации сокращаются. И тут начинает пресловутая гравитация действовать.
– Что собой представляют импланты, какие они бывают?
– Мы можем подобрать импланты круглые, и они дополнительно создают эффект push up, верхний полюс груди наполняют. Можем взять анатомические импланты, тогда будет более естественный, сглаженный контур. Кому что нравится, кому какие варианты подходят. Я прошу пациенток принести на консультацию фотографии, какого бы результата они хотели. И относительно этого мы уже подбираем импланты.
– Какого размера бывают импланты?
– Вообще размеры имплантов начинаются от 175 кубических сантиметров до 540. Плюс тот объем молочной железы, который был у пациентки.
– Самый востребованный размер – это какой?
– Самые частые размеры – 275-330 миллилитров, в этом диапазоне. Это размер 2,5 – 3,5. Нужно еще смотреть, как это будет смотреться объективно на пациентке. Представим ситуацию – худенькая пациентка (у нас это называется астенический тип) хочет размер 4,5. И ты говоришь: «Хорошо, можно. А представьте, как это будет выглядеть. У вас может начать болеть спина. Вам будет тяжело. Комфортнее будет размер поменьше». Мы стараемся объяснять, конечное решение в любом случае принимает пациент. И мне нравится, когда пациентки это все делают осознанно.
– А сколько стоят импланты?
– В среднем стоимость от 120 тысяч рублей, есть импланты за 400 с лишним тысяч. Чаще всего мы работаем с имплантами производства Бразилии, есть и европейские импланты.
– Через какое время после операции на груди женщина может оценить финальный результат?
– Временный промежуток обычно от 6 до 9 месяцев. Это индивидуально. Потому что рубцы у кого-то формируются 6 месяцев, у кого-то 9 месяцев. Как только мы видим, что рубец стал телесного цвета, все, результат можно оценить.
– Сколько женщина должна провести в стационаре, когда ложится на операцию?
– В среднем от суток, в зависимости от состояния. В большинстве случаев суток достаточно. Иногда двое суток. Я стараюсь своих пациенток не оперировать во время менструального цикла. Потому что в этот период увеличивается длительность кровотечения, отсюда уже отеки и так далее. Зачем нам лишний раз вводить переменные, которые могут нам сбить результат. Поэтому уже сейчас я формирую операционный журнал – например, пациентки пришли в сентябре, а прооперироваться хотят в январе.
– А какие есть ограничения после операции, что нельзя?
– На молочных железах самое частое ограничение – это первые две недели не поднимать руки выше плеч. Ношение специального компрессионного белья до двух месяцев. Вот это основное ограничение. И два месяца нельзя посещать бани, сауны, загорать.
– Артур Алиевич, какая операция на груди самая простая и самая сложная в вашей практике?
– Уменьшение молочной железы – самая сложная операция с точки зрения техники выполнения. Когда ты удаляешь часть молочной железы, ты стараешься сохранить сосуды. И это сложно в плане техники выполнения. Но в то же время эта операция самая благодарная, скажем так. У пациенток перестает болеть спина. А одна пациентка мне вообще говорила: "Доктор, спасибо, я наконец-таки за всю свою жизнь смогла просто побегать".
– Это что же за грудь такая должна быть, чтобы доставлять такие проблемы?
– 4-5 размер и больше, этого вполне достаточно, чтобы была постоянная нагрузка на спину.
– Была ли у вас пациентка, которой вы отказали, хотя она умоляла?
– Да. У нее не было показаний абсолютно никаких. По пациентке было видно, что это её сиюминутный порыв. Вот хочу и всё, и побольше. И не было ответа на вопрос, зачем? Но вы же не платье покупаете! Я сказал, что не могу выполнить просьбу только потому, что это не совпадает с моими моральными ориентирами.
– А имплант может взорваться в самолёте?
– Возьмите обычный шар, мяч с собой в самолёт и проведите эксперимент. Может он взорваться? Единственное, что с ним можно сделать, это механически повредить острым предметом.
– Приходят ли к вам после неудачных операций в других клиниках?
– Да, приходят. И здесь есть банальная этика с коллегами. Я могу за всех докторов смело сказать – никто не заинтересован в том, чтобы у него пациент ушёл с плохим результатом. Это первый момент. Второй момент – меня не было на той операции, когда выполнил коллега. Я не знаю, какие приёмы, какие импланты он использовал. Поэтому я сначала предлагаю этому пациенту обсудить ситуацию с ее доктором.
– А вы, кстати, сколько всего операций провели на груди?
– Сначала ты действительно каждого пациента считаешь. Потом наступает момент, и вектор внимания смещается. Ты начинаешь масштабироваться и расти, расти, расти. Честно, я перестал считать после 730-й или 740-й операции. Сейчас веду другую статистику. Смотрю, сколько было операций за месяц, сколько было осложнений в процентном соотношении. Чтобы всю эту информацию в дальнейшем анализировать.
– Что происходит с грудью через 20 лет после имплантации?
– Ткани, конечно, меняются с возрастом. И гравитация на них будет действовать. Но железа, которая без импланта, опустится сильнее, чем железа с имплантом. Это физика!
– Спасибо за разъяснения!
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Клиника современной хирургии «ЭНДОС» г. Благовещенск, ул. 50 лет Октября, 24/2,
телефон: 46-46-03
реклама
ИНН 2801194930
ООО "Эндоскопическая хирургия"