Рак предстательной железы становится все распространённые. Что хорошо – это заболевание можно лечить, особенно если «поймать» его в самом начале. Врач-уролог центра эндоскопической хирургии «Эндос» Андрей Пугач рассказал Amur.life, как диагностировать РПЖ, и о нюансах этой процедуры.

Заболеть этой разновидностью рака могут только мужчины – предстательная железа, или простата, – это мужской репродуктивный орган. Он расположен под мочевым пузырем. Иногда из тканей железы развивается злокачественная опухоль, которая на ранних стадиях себя обычно не проявляет, а симптомы могут быть такие же, как при простатите (воспалении) и аденоме простаты (доброкачественном увеличении). В их числе учащенное мочеиспускание, затруднение и боль при этом, кровь в моче и другие.

Чаще всего опухоль могут обнаружить при профилактическом обследовании (оно рекомендовано всем мужчинам старше 40 лет). Такое обследование включает в себя узи простаты, ректальное исследование и определение в крови уровня ПСА (простат-специфического антигена), который повышается при развитии образования. Но чтобы поставить точный диагноз, необходимо исследовать фрагмент опухоли – а для этого его нужно извлечь из глубоко расположенной железы. Чтобы это сделать, врачи проводят биопсию – это единственный точный и надежный способ выявления рака предстательной железы.

Как рассказывает Андрей Владимирович, вариантов того, как сделать биопсию, несколько. Например, процедуру можно провести трансректально – через прямую кишку. Недостаток этого вида биопсии – вероятность пропустить рак, если опухоль имеет малые размеры и локализуется в определенных зонах предстательной железы, а также есть опасность воспаления.

Другой вариант – трансперинеальная биопсия, которая выполняется через промежность. Она позволяет наиболее точно выявить характер изменений. При биопсии в железу под контролем узи вводят специальные тонкие иглы, с помощью которых и извлекают материал. Врачи берет несколько образцов из разных участков. В центре «Эндос» за годы работы провели уже более 2000 таких процедур. Специалисты центра используют высокоточное ультразвуковое оборудование экспертного класса, благодаря которому взять материал можно с максимальной точностью. Выполнить биопсию в клинике Эндос можно по полису ОМС.

– Андрей Владимирович, мужчины обращаются к вам еще без диагноза?

– Да, у них есть подозрение на диагноз. И они приходят на финальный этап диагностики – на биопсию. Мы забираем гистологический материал для определения, что конкретно за опухоль у человека.

– Я слышала, что это болезненная процедура.

– Процедура выполняется под местной анестезией. Это клинические рекомендации Министерства здравоохранения. По желанию больного можно сделать и под общим наркозом.

– Это быстрая процедура?

– Если человек нам помогает, выполняет команды, минут семь занимает. Моя задача попасть именно в тот участок, где есть подозрение на зло. Не просто «в молоко» стрелять, ведь человек приходит сюда за результатом. Биопсия по клиническим рекомендациям выполняется из 12 точек. Раньше было шесть точек, потом стало восемь, сейчас двенадцать. Это минимум.

– То есть это двенадцать проколов?

– Да, из двенадцати точек берутся образцы. Выполняется процедура под контролем узи, все видно на экране.

– Пациент в тот же день может уйти домой?

– Основная масса делает процедуру и уходит домой при отсутствии осложнений. Есть и возможности для стационара. Осложнения редкие, но бывает задержка мочи, так как возникает отек на травму. Ещё реже случаются кровотечения. Чтобы их не было, нужно знать анатомию, учить её назубок.

– Материал, который вы взяли на биопсию, куда отправляете?

– В отделение патоморфологии Амурского онкодиспансера. Морфологи там очень грамотные, заточены непосредственно на поиск онкологии. Если морфологи видят что-то подозрительное, могут забрать материал на пересмотр, запустить процесс иммуногистохимического исследования. То есть определяют не просто рак, а чувствительность опухоли к лечению. В этом случае пациент приходит уже с готовым анализом, ему почти сразу назначается лечение.

– Получается, после установленного диагноза пациенты лечатся дальше?

– От нас человек выходит с официально установленным диагнозом: либо есть онкология, либо нет.

– При проведении биопсии в насколько маленький участок нужно попасть иглой?

– От пяти миллиметров. Иногда опухоль занимает всю железу – тогда без разницы куда.

– Биопсия бывает неуспешной?

– У меня выход материала, то есть успех диагностики новообразований, – до 85%. Я занимаюсь этим с 2000 года, начинал, когда не было такого оборудования и материалов, как сейчас – всё интуитивно. Сейчас появились хорошие аппараты УЗИ, биплановые датчики. У него угол обзора такой, что я железу вижу всю. Поэтому мне проще попадать во все участки. Биплановый датчик захватывает железу вдоль и поперёк, строится 3D-модель. Стоимость датчика около 40 тысяч долларов, аппарат УЗИ стоит 8–15 тысяч. То есть сам датчик дороже аппарата в три-четыре раза.

– Какой возраст пациентов?

– Самый молодой пациент на биопсии был 32-33 года. Максимальный ограничиваем из-за понятия дожития. Например, нет смысла ставить диагноз 98-летнему мужчине. Рак простаты может развиваться десятилетиями и благодарно отзывается на лечение.

– Это очень обнадеживающе звучит.

– Да, так и есть. 70% клеток гормонозависимы. Назначение антиандрогенов замедляет рост рака, так как перестает вырабатываться тестостерон и рак существенно замедляет свой рост, возможен регресс опухоли. Потому что 70 % клеток перестают делиться. Ещё есть брахитерапия — в железу вводят радиоактивное зёрнышко вокруг опухоли, происходит "маленькая хиросима", и под воздействием радиации клетки умирают, на этом месте образуется рубец. Повторю, наша задача – это диагностика: чем раньше выявлен рак, тем больше методик доступно пациенту.

– Вы озвучиваете диагноз пациентам, как люди реагируют?

– Реакция нормальная, истерик нет. Мужчины благодарны, что от них не скрывают правду, и у них есть время лечиться с неплохими результатами. Конечно, расстроены, рак есть рак, но начинают бороться. И большинство людей нормально справляются. Нужно четко представлять себе, что в большинстве случаев диагноз РПЖ – это не приговор. Если своевременно обратиться к врачу в специализированную клинику, то вероятность полного выздоровления составляет примерно 90 %.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Клиника современной хирургии «ЭНДОС» г. Благовещенск, ​ул. 50 лет Октября, 24/2,

телефон: 46-46-03

реклама

ИНН 2801194930

ООО "Эндоскопическая хирургия"