В Благовещенске врачи-оториноларингологи предлагают амурчанам, которые страдают от затруднения носового дыхания, помощь в борьбе с этой проблемой. Раньше вмешательство предполагало довольно кровавую операцию, сейчас благодаря современным технологиям пациенты переносят операцию гораздо легче. Об этом в интервью Amur.life рассказала врач клиники современной хирургии «Эндос» Екатерина Чурилова. Также в разговоре речь зашла о самых распространенных проблемах со здоровьем в этой сфере и о том, как их можно побороть. Кроме того, доктор дала советы, как уберечься от болезни в сезон простуд и рассказала, можно ли греть нос вареным яйцом и капать чеснок и алоэ.
– Екатерина Евгеньевна, с какими проблемами чаще всего люди к вам обращаются?
– Чаще всего – с жалобой на нарушение носового дыхания. Причины этого разные: от искривления носовой перегородки до образования в полости носа. Распространены медикаментозные риниты, гипертрофические риниты, гаймориты или полисинуситы, полипы тоже встречаются достаточно часто.
– С чего вы начинаете работу в каждом конкретном случае?
– С обследования пациента. Нужно выявить причину затруднения дыхания. Для этого выполняется эндоскопический осмотр полости носа, и золотым стандартом, конечно, является компьютерная томография околоносовых пазух.
– Обследование у вас в клинике можно выполнить?
– Да, конечно. И после установки диагноза мы предложим лечение пациенту в том объёме, в котором нуждается именно он. В нашей клинике современное оборудование, которое соответствует качественным стандартам оказания медицинской помощи. Например, при искривлении носовой перегородки мы выполняем ее функциональное восстановление и во избежание осложнений применяем эндоскопическую методику, которая позволяет более детально выполнить осмотр полости носа и уменьшить риски кровопотери и инфицирования во время операции. Также эндоскопия используется при таких патологиях как хронические гаймориты и полисинуситы. То есть без разрезов, без проколов, через носовые ходы – естественные отверстия, которые соединяют пазуху носа. Вот это позволяет уменьшить повреждение тканей и ускоряет выздоровление пациента.
– А много к вам обращается пациентов, которые «сидят» на сосудосуживающих каплях? И как вообще развивается такая зависимость?
– У нас в полости носа находятся носовые раковины, в них содержится кавернозная сосудистая ткань. В норме, под воздействием холода, жары, тёплого воздуха, сухого воздуха эта раковина начинает реагировать. Сосуды расширяются, сужаются, это зависит от того, нужно ли согреть воздух, нужно ли охладить воздух. Когда человек заболевает, развивается отёк, нос перестаёт дышать. Эта ткань увеличивается в размерах, тем самым нарушается носовое дыхание. Но сосудосуживающие капли капнули, сосуды сузили, и вроде дышать лучше стало. При затяжных ОРВИ, или когда возникают гаймориты, фронтиты, если пациент продолжает капать эти капли, ткань в пазухах начинает потихоньку замещаться другой тканью, рубцовой. И человек уже не может без этих капель, потому что он привыкает, что ему хорошо с ними. Требуется операция.
– И в чем она заключается?
– Мы работаем именно на этой ткани, чтобы расширить просвет носовых ходов и улучшить носовое дыхание пациента. Проводим вазотомию с помощью новейших технологий в виде лазера и радиоволнового ножа. Вот это позволяет действовать максимально деликатно, не повреждая здоровые ткани. В результате опять-таки период восстановления пациента значительно сокращается.
– Порой сами лор-врачи годами не обходятся без капель для носа...
– К сожалению, да, но опять-таки, почему некоторые лор-врачи боятся оперироваться? Потому что знают, как раньше делалась эта операция, когда врачи использовали исключительно скальпель и металлическую кюретку, эту ткань выскабливали и разрушали. Но это очень кровавая операция, которая заканчивалась огромной тампонадой носа. Представьте, тампон больше 60 сантиметров вводили в полость носа. Сейчас использование лазера – это сразу и одномоментная коагуляция, что позволяет минимизировать кровотечение, раковинка спадается, и все это опять-таки меньше требует тампонады носа. Сейчас разработаны новые методики, мы используем современное оборудование, и все это позволяет нам обойтись в большинстве случаев без передней тампонады носа. Поэтому пациенты после операции более легко это переносят и быстрее выздоравливают. А если у пациента еще есть искривление перегородки, сопровождающееся гипертрофическим ринитом, мы используем септальные шины – они фиксируют перегородку, слизистую и позволяют человеку дышать. И когда мы их убираем через несколько дней, человек дышит полноценно уже носом. Раньше это занимало больше времени.
– Госпитализация при этом нужна?
– Если мы работаем под местной анестезией, и состояние пациента позволяет, мы отпускаем его в этот же день. Если пациент у нас идёт под общий наркоз, то есть это более объёмное оперативное лечение, у нас пациент находится в течение суток под наблюдением, а на следующий день врач его осматривает и отпускает с рекомендациями домой.
– А как человеку понять, что у него развилась зависимость от капель?
– Вообще, все сосудосуживающие капли капаются не больше 5-7 дней в острый период. После этого капать капли нельзя. Если вы нуждаетесь в них больше, это повод обратиться к лор-врачу и выяснить, почему. Потому что причины могут быть разнообразные.
– Получается, отказаться от этих капель просто усилием воли нельзя?
– Это зависит от того, сколько человек капает. Если в течение хотя бы 3 лет, иногда можно попробовать снизить концентрацию назальных капель, перейти на детские. Иногда срабатывает и эффект плацебо. В общем, если ткань ещё так не изменилась, человек может справиться самостоятельно с этой проблемой.
– А с каким наиболее длительным периодом использования таких капель к вам люди обращались?
– До 20 лет. Говорят, все, нет сил, не могу больше капать. Ведь и ночью люди просыпаются, закапывают. Но сосудосуживающий компонент сужает сосуды не только в полости носа, он влияет и на сосуды головного мозга, на слизистую оболочку, что может привести к атрофии слизистой оболочки, она становится сухой, ранимой, иногда даже возникает перфорация перегородки носа – то есть там появляется дырочка. Она может расти, вызывая свист, дискомфорт, другие ухудшения. Таких пациентов лично я не встречала, но возможно даже такое осложнение, как западение спинки носа, седловидный нос.
– Такая проблема, как искривление перегородки носа. Почему ей такое внимание уделяется? Она же такая небольшая, в нашем организме где-то глубоко спрятана…
– Перегородка носа влияет на общий носовой ход, то есть на наше дыхание. Но не все искривления перегородки носа нужно оперировать, только те, что действительно влияют на затруднение носового дыхания. Перегородка может быть искривлена в виде гребней, в виде шипов, с-образно. Не всегда это происходит после травмы: хрящи носа растут быстрее, чем кости носа, и бывает так, что деваться хрящу некуда, и он начинает изгибаться куда-то, упираться. Искривление перегородки носа чаще всего сопровождается таким заболеванием, как гипертрофический ринит. Если перегородка искривлена, скажем, вправо, то левая половина носа будет брать на себя функцию дыхания, с этой стороны носовая раковина будет расти, увеличиваться, и по этой причине развивается гипертрофический ринит. Поэтому практически всегда применяется сочетанная операция. Нередко многие школьники идут исправлять перегородку, потому что мечтали, например, в летчики пойти, а их не берут, это считается патологией.
– С такой проблемой, как храп, пациенты к вам обращаются?
– О храпе можно говорить вечно! Многие люди, которые храпят, думают, что причина как раз в искривленной перегородке. И неважно, что человек весит, например 150 килограммов, и чаще всего храп связан именно с лишним весом. Жир у нас откладывается не только на животе, он откладывается и на шее и тем самым сужает просвет. Вообще причин может быть очень много. Увеличенная щитовидная железа, увеличенный нёбный язычок, слабость мягкого неба, провисание мягкого неба. Употребление алкоголя, табакокурение тоже влияет на мышцы, они расслабляются. В итоге воздух не проходит в том количестве, в котором должен проходить, начинает колебаться и создаётся вот этот вот искусственный звук. Мы должны определить причину, и иногда начинаем с того, что просим пациента похудеть, бросить какие-то вредные привычки, а потом в дальнейшем давайте попробуем поработать с вашим нёбным язычком, с мягким небом, расширим просвет и посмотрим, как вы будете дышать.
– Такой вопрос: многие при насморке используют народные методы – яйцом варёным пазухи носа греют или горячей солью, можно это делать?
– Я обычно смеюсь и говорю, еще подорожник на лоб положите. Нет, ни в коем случае нельзя, потому что можно усугубить ситуацию, если греть эту область, это может дать осложнения. Закапывание чеснока, алоэ, каланхоэ – тоже недопустимо. Можно получить ожог слизистой, повредить слизистую оболочку. Сейчас множество доступных средств, которые можно использовать.
– Ну а солёной водой можно нос промывать? Или вот на море многие приезжают, это делают.
– Да, но опять-таки это должны быть чистые растворы. Пусть это будет физраствор, пусть это будут какие-то аптечные средства для промывания полости носа. По поводу воды из моря – там встречаются лямблии, различные микроорганизмы, и это все можно поселить у себя в носу. Пожалуйста, отдыхайте на море, ныряйте. Попала вода, высморкались, и все. Но специально это делать, да еще везти домой воду в пятилитровых бутылках я бы не советовала.
– Екатерина Евгеньевна, в сезон простуд можете посоветовать какие-то эффективные способы защиты от них? Раньше вот мазали носы оксолиновой мазью.
– Здоровый нос готов самоочищаться. В носу у нас мерцательный эпителий, и эти реснички мерцают в сторону, так сказать, выхода. В том числе и у детей. Если на этот эпителий наложить слой мази, это будет затруднять самоочищение. Я бы посоветовала, если вы побывали где-то в местах массового скопления людей, или с той же поликлиники пришли, можно вернувшись обработать нос гипертоническим изотоническим раствором, устроить ему душ, но никакими мазями пользоваться специально не надо.
– Вопрос своего рода косметологический. Некоторые страдают от того, что у них в носу растут волосы. Люди стремятся их удалить, можно ли?
– Волосы в носу должны быть, так природа создала. Они улавливают аллергены, пыль, вирусы и бактерии, которые мы вдыхаем, плюс участвуют в терморегуляции, чтобы воздух успевал согреваться у нас в полости носа. Понятно, некоторые пытаются от них избавиться, особенно если они растут в большом количестве, но это должно происходить в стерильных условиях, потому что может присоединиться любая инфекция и закончится это все фурункулом носа. Я работала в экстренной службе, знаю, что такое фурункулы, когда пациенты приезжают и по ночам. Нос огромный, все болит, надо резать и вскрывать, что достаточно болезненно. Так что будьте здоровы!
Клиника современной хирургии «ЭНДОС»
г. Благовещенск, ул. 50 лет Октября, 24/2, телефон 46-46-03
реклама
ИНН 2801194930
ООО "Эндоскопическая хирургия"
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста