В благовещенском Центре эндоскопической хирургии внедряют новый вид операций при таком распространенном у мужчин заболевании, как аденома предстательной железы. Для этого уже закуплено современное дорогостоящее оборудование, благодаря которому образования можно удалять «без разрезов» – с помощью лазера. Чем опасна аденома, что из себя представляет такая операция, как энуклеация аденомы, и можно ли ее сделать по полису ОМС – об этом рассказали в Центре эндоскопической хирургии.
Андрей Пугач, заведующий отделением, врач-уролог Центра эндоскопической хирургии, врач высшей категории
– Андрей Владимирович, расскажите, что за орган такой – предстательная железа? Она есть исключительно у мужчин?
– Конечно, исключительно у мужчин. Это второе сердце мужчины. Предстательная железа расположена под мочевым пузырем, и все ее функции в нашем интервью мы даже не охватим. Это и гормональная функция, и фертильная, это в первую очередь мужское достоинство. Работает она нормально до определенного периода времени, до 40-50 лет, потом начинаются сбои, генетическая перестройка, и железа может перерождаться.
– То есть проблемы начинаются с возрастом?
– Во-первых, мы, мужчины, к ней плохо относимся, пока молоды. Воспалительные процессы, инфекции, передающиеся половым путем – все это безболезненно для нее не проходит. Лечится, конечно, но последствия остаются. С годами могут начаться опухолевые поражения – доброкачественные (аденома), или рак.
– На какие симптомы надо обратить внимание мужчинам?
– Клинически симптоматика для аденомы, рака и простатита (это воспалительный процесс в железе) практически одинаковая: нарушение мочеиспускания в разной степени выраженности, когда и ночью в туалет бегают, и струя мочи нарушается. Но на самом деле это уже не первые звоночки, когда нужно бежать к урологу. К урологу нужно идти, когда еще ничего не было! Потому что когда есть симптомы, болезнь уже далеко не в самом начале.
– Какого размера может опухоль достичь?
– Я видел до 300 кубических сантиметров. В норме предстательная железа – 25-30 кубиков. Она маленькая, как каштан. А иногда вырастает до размера кокоса и передавливает выход из мочевого пузыря. Человек не может помочиться, и начинаются серьёзные проблемы.
– В этом случае нужна операция?
Конечно, лучшая операция та, которую можно не делать. Но раньше оперировали почти всех пациентов с аденомой. Оперировали открыто, то есть через большой разрез, и это были очень кровавые операции. Кровопотеря до литра считалась нормой. Месяцами мог длиться тяжелейший послеоперационный период. Потом внедрили новые операции через естественные пути с помощью высокочастотной электрохирургии. Это было в разы менее травматично. Одновременно развивалась фармакология, избавляя многих пациентов от необходимости оперироваться.
Следующим этапом стала лазерная вапоризация – с помощью высокомощного лазера опухоль буквально выпаривали. И последняя тенденция – это лазерная энуклеация, когда опухоль, можно сказать, вылущивается из органа. В этом случае послеоперационный период проходит быстрее и мягче для пациента.
– Расскажите подробнее про лазерную энуклеацию.
– Лазерная энуклеация аденомы простаты – это малоинвазивное трансруретральное (то есть без «разрезов») удаление аденомы предстательной железы с использованием различных видов лазерной энергии. Для этого наша клиника приобрела мощное дорогостоящее оборудование – тулиевый лазер стоимостью более 10 миллионов рублей. Он позволяет оперировать более объемные образования, браться за более сложные случаи, и дает меньше шансов развития осложнений, сокращается период восстановления – раньше после операции на предстательной железе восстанавливались месяцами, а сейчас требуется буквально неделя. Этот вид операций на таком оборудовании у нас в области нигде не делают.
– Чье это оборудование?
– У нас в центре используется несколько лазеров, последний приобретенный тулиевый лазер российского производства. Это оборудование последнего поколения, единственный минус – очень высокая цена, но свои функции, а их много, он выполняет безукоризненно. Например, может дробить камни, недавно мы разбили буквально в пыль камень 2,5 сантиметра.
– Впереди у вас учеба?
– Да. Технически операция по энуклеации с помощью тулиевого лазера не сильно отличается от трансуретральных резекций, которые мы уже давно делаем. Разница в энергии для разреза – электрической или лазерной. Но все равно есть нюансы.
– Андрей Владимирович, расскажите о себе.
– Мне 50 лет, я закончил нашу Амурскую медакадемию. После интернатуры год проработал в первой горбольнице и попал в ординатуру. Потом была очная аспирантура, 3 года в Дальневосточном медуниверситете в Хабаровске, на кафедре урологии и нефрологии. Только после этого я вышел «на поле боя». Фактически за плечами у меня 6 институтов и 12 лет обучения.
– Помните своего первого пациента?
– Моим первым пациентом был мой кот. Делал ему урологическую операцию на 3 курсе института.
– Давно работаете в Центре эндоскопической хирургии?
– Я был первым врачом, которого приняли сюда на работу. Мы начинали все абсолютно с нуля, с пустого кабинета.
– Сколько операций вы выполнили, можно посчитать?
– В среднем каждый день одна-две, за год около 400 – 500 операций. И умножить на 25 лет.
– Насколько исход операции зависит от хирурга?
– Думаю, практически полностью.
– Самый большой удаленный вами камень в вашей практике?
– Это был огромнейший камень, настоящий булыжник весом около 1,7 килограмма, диаметром сантиметров 25. Помещался в двух мужских ладонях. Как та пациентка-бабушка с ним ходила, я не знаю, он занимал весь просвет мочевого пузыря. Мочевой был на него натянут как шарик просто.
– В этом году вы уже планируете внедрить энуклеацию аденомы предстательной железы?
– Да. Для этого у нас есть все. Можно сказать, это наше плановое техническое развитие. Через полгода-год будет новый прорывной момент.
– Как считаете, в вашей клинике достаточное внимание уделяют оснащению и обучению врачей?
– Однозначно. Конечно, хотелось бы еще больше! Наверное, это уже такая профессиональная жадность (смеется).
Евгений Пушкарев, врач-хирург Центра эндоскопической хирургии
«В нашем Центре на сегодняшний день по эндоскопической урологии есть практически все, что есть в России. То, что мы сейчас хотим ввести сейчас – энуклеацию аденомы предстательной железы – это новое у нас в области. И наша задача обеспечить наших врачей современным оборудованием и обучить на центральных базах. При этом мы работаем как в системе ОМС, так и платно. Стоимость операции по энуклеации аденомы около 200 тысяч рублей – включая саму операцию и последующую госпитализацию в течение нескольких дней. Это современная методика, медицина без разрезов. Почему умер Петр 1? Историки и врачи полагают, что у него было гнойное воспаление, он не мог мочиться и скончался в страшных муках. Сейчас бы наши врачи могли его вылечить. Мы развиваем и другие направления в нашем Центре, привлекаем опытных специалистов, и к нам всегда можно обратиться и проконсультироваться».
Имеются противопоказания. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Центр эндоскопической хирургии
г. Благовещенск
улица 50 лет Октября, 24/2
Телефон: 8 (4162) 34-03-03
Почта: blag-endo@endoscopia28.ru
ООО «Эндоскопическая хирургия»
ИНН 2801194930
реклама